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典型案例

 

终究没逃过这一刀

 

http://www.999brain.com        时间:2019-01-22   来源:综合神经外科   编辑:XL   阅读:3748

58岁的胡阿姨发现自己偶尔会莫名其妙的头疼,四肢活动也没之前有力,以为自己可能是累了,多加休息也许就好了。随着时间一天天过去,头痛不但没有缓解,发作反而越来越频繁。当地医院头颅MR发现:“左侧顶部占位性病变,考虑上矢状窦旁脑膜瘤”。

在广东三九脑科综合神经外科进一步检查提示:1、左侧顶部镰旁占位性病变,考虑脑膜瘤可能;2、病变邻近上矢状窦显影中断,考虑肿瘤侵犯所致;3、脑白质少许变性灶。由于颅内占位诊断明确,医生建议手术治疗切除病灶,家属考虑到胡阿姨的精神状况还不错,希望保守治疗,拒绝手术,遂办理了出院。

两个月后,胡阿姨头痛发作更加频繁,症状也越发严重,家属商量后决定手术治疗,再次入住综合神经外科。完善术前准备后,由鲁明主任主刀,全麻下切开皮肤及硬脑膜,,见脑沟变浅,肿瘤位于左额叶邻近矢状窦,肿瘤表面有一较粗静脉经过,小心将肿瘤全切,肿瘤表面粗静脉予完整保留,术中出血少。病理检查示:(上矢状窦肿瘤)纤维型脑膜瘤,WHO I级。

术后,胡阿姨的生命体征平稳,言语清晰,对答切题,四肢活动正常,头晕头痛症状好转,顺利出院。建议一个月后回医院放疗。

矢状窦旁脑膜瘤生长缓慢,早期压迫脑组织和矢状窦可不产生症状。出现症状时,肿瘤多已生长得很大,随着肿瘤体积增大,占位效应明显增强,并逐渐压迫邻近脑组织或上矢状窦,影响静脉回流,逐渐出现颅内压增高症状。

矢状窦旁脑膜瘤手术效果较好,只要术中避免大出血,保护重要脑皮质功能区及附近皮质静脉,就能降低手术死亡率和致残率。肿瘤全切后复发者很少,术后辅以放疗可以减少肿瘤复发的机会。近年来,采用显微外科技术,有效地防止了上矢状窦、中央沟静脉及其他重要脑结构的损伤,减少了手术死亡率和致残率,提高了肿瘤全切率。


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