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典型案例

 

被重物砸中,持续头痛一个月后发现脑动静脉畸形

 

http://www.999brain.com    zll    时间:2019-04-08   来源:神经外二科   编辑:lsw   阅读:6486

一个月前,23岁的女孩胡胡在下班回家路上,不小心被楼上的重物砸到。“当时有点头晕,稍微休息后身体也没有明显的不适。”胡胡说,但是在接下来的一个月里,头总会莫名其妙地疼痛,尤其是在今年3月初,胡胡突然头痛加剧。母亲李女士以为是被重物砸到的后遗症,没想到7个小时后,胡胡头痛的症状并未缓解,李女士赶紧将女儿送往当地医院救治。行颅脑核磁共振检查后,医生发现胡胡有脑动静脉畸形。 对症处理后,胡胡情况稍有好转。为寻求进一步的治疗,胡胡在李女士的陪同下,来到了广东三九脑科医院。

接诊的神经外二科张旭标医师通过胡胡的影像资料结合详细的查体,确定患者是右侧额叶动静脉畸形。完善相关的术前准备后,神经外二科主任林涛团队顺利在全麻下行右侧额叶动静脉畸形切除+ICP置入术。手术过程顺利,术后给予抗感染、止血、营养等对症支持治疗。目前,胡胡已经康复出院。

据了解,脑出血患者多数集中在50岁以上,但近年来年轻患者也屡见不鲜,尤其是每年季节更替、忽冷忽热的时候,脑血管病更是高发。林涛主任指出,中年患者多是由于脑动脉瘤破裂导致,老年人以单纯性高血压脑出血和血管硬化性脑出血等多见,而年轻患者的脑出血多数是因先天性脑血管畸形引起,就像胡胡的脑出血就是脑动静脉畸形引起的。

林涛主任说,脑血管畸形是一种先天性血管发育畸形,是导致青壮年脑出血的常见病因。“主要是因为脑部动静脉间缺少了毛细血管,导致动静脉互通,形成了一个‘地势’低洼的平面,盗取了原本应去往脑组织的血液,导致出现‘盗血’的情况,当然也存在‘出血’的风险”。

影像显示:右侧额叶动静脉畸形,大小约2.5cm*2.5cm,SpezterII级,由右侧大脑中动脉上干分支、右侧大脑前动脉额中内侧支,经皮层静脉-矢状窦引流,引流静脉增粗早显。

术中情况。

术后情况。

脑动静脉畸形发病时可表现为头痛、恶心呕吐、肢体无力、癫痫、意识障碍等。脑动静脉畸形死残率很高,早发现、早诊断、早治疗,是预防血管畸形出血的关键。如果有不明原因的、顽固性的头痛、头晕或抽搐等症状,应尽早前往医院就医检查,以排除脑血管病变可能。一旦脑动静脉血管畸形诊断明确,应尽快进行治疗。


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