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典型案例

 

微创手术治疗脑瘫尖足步态

 

    作者:    时间:2018-08-15   出处:脑瘫诊疗中心   编辑:xzd   点击次数:4572

脑瘫可分为多种类型,其中痉挛型脑瘫最为常见。尖足步态是痉挛型脑瘫的典型异常步态之一,主要因小腿三头肌痉挛引起,表现为:站立行走时,以足尖着地,足跟离地,呈“踮脚样”。行走时易摔跤,难以越过障碍物,上下楼梯及下蹲起立困难,行走功能及稳定性大打折扣。

尖足步态患儿的鞋子,前掌已被磨穿,但足跟部鞋纹清晰如新

尖足步态,它的负重点前移,使足跟无法长时间负重,易引起跟骨发育不良,骨质疏松,足跟皮肤稚嫩等。严重的肌肉痉挛状态会影响肌肉肌腱生长速度,滞后于骨骼生长速度。随着孩子的生长发育,尖足姿势会逐渐加重,甚至引起骨骼发育畸形,因此,脑瘫尖足步态常常需要手术治疗。

“胫神经肌支部分切断术”是一种治疗脑瘫尖足步态的微创手术方法。手术可以显著降低小腿三头肌肌张力,缓解肌肉痉挛,改善尖足步态。

手术中,在显微镜下分离出胫神经的腓肠肌及比目鱼肌分支,采用神经肌肉激发仪进行神经监测,在电生理监测护航下进行选择性部分切断,有效避免副损伤,保证手术安全。通过改良的手术切口仅1.5cm长,手术过程几乎无明显失血。术后3-5天后,即可下地站立行走,进行康复训练。

部分合并跟腱挛缩的患者,也可以通过术前评估,采取组合式手术,同时缓解痉挛和矫正畸形。

广东三九脑科医院脑瘫诊疗中心目前已完成近千例改良“胫神经肌支部分切断术”,有效率达98%。大量脑瘫患儿的下肢痉挛得以缓解,步态得到改善。

 
胫神经肌支部分切断联合跟腱延长术

    
术前术后 

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