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典型案例

 

颈部手术能治疗脑瘫?

 

    作者:    时间:2018-09-25   出处:脑瘫诊疗中心   编辑:xzd   点击次数:6397

小唐今年刚大学毕业,马上面临找工作就业的问题。由于她出生时黄疸,从小患有脑瘫,虽然智力正常,但有发音困难,吐词不清的情况,一紧张讲话就更结巴了,而且她的双手的灵活性也不够好,因此,小唐心里非常忐忑,心想面试的时候很难过关。

小唐来到广东三九脑科医院找到尹靖宇主任,问道:“听说有一种在颈部做的手术能够改善说话和手脚活动的情况,是真的吗?”

尹靖宇主任:“的确,有一种在颈部施行的手术是能够改善小唐的这种发音困难、吐词不清和肢体协调障碍的,这种手术叫颈动脉鞘交感神经网剥脱术,也简称颈动脉外膜剥脱术。一般是双侧同时进行,主要适用于不随意运动型脑瘫或合并不随意运动的混合型脑瘫。这类型脑瘫的症状改善难度较大,治疗手段不多,目前这个手术几乎是唯一可能改善此类型脑瘫症状的外科手术方式。”

小唐虽然很高兴能有一种手术能给自己带来希望,但仍有一些担心:“那尹主任,这个手术成功率高不高?风险大不大?还有,手术在颈部做,会不会有瘢痕影响美观?”

尹靖宇主任:“虽然任何手术都有风险,但手术医生都会尽可能去把每例手术做好。颈动脉外膜剥脱术在我院已常规开展多年,总体的安全性非常高,但是颈动脉破裂还是很危险的,建议还是要到经验丰富、具备一定抢救能力的医院实施手术,已保障安全。我们手术一般采用沿颈纹切口,每个切口仅长2cm左右,采取皮内缝合方式,切口仅一条细线,不仔细观察很难发现,所以对美观影响不大。”

小唐下定决心进行手术后,第二天就可以正常饮食,下地活动,术后第5天就自觉发音明显轻松了,说话的流畅性,吐词清晰度都明显改观,也没有像以前一样一紧张就说不出话了,虽然症状没有彻底消失,但小唐已经很满意,他说“我也了解脑瘫不能彻底治愈,能给我带来明显的改善我已经很满意,这样我去找工作就方便多了”。

尹靖宇主任表示:尽管具体的机理还不是特别明确,但颈动脉外膜剥脱术是一个通过多年临床实践证明的手术方式,我们这些年通过上千例的手术观察,这个手术对不随意运动型脑瘫或合并不随意运动的混合型脑瘫效果比较明显,能较有效的改善语言、吞咽功能,改善发音和流涎症状,改善头颈、肢体的不随意运动,提高活动灵活性,对部分上肢痉挛的患者,尤其是紧张性痉挛的患者也有部分改善。总体有效率约60-70%。也有学者通过研究观察,发现该术式可能对低龄儿童认知发育也有帮助。

总之,脑瘫的治疗是一个漫长的过程,不同类型、不同功能水平的患儿需要个体化的治疗,康复治疗是基础,结合外科治疗往往能达到更好的治疗效果,有助于脑瘫患者进一步康复,甚至参加学习工作,最后融入社会。

 

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