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CP患儿的家庭训练方案

 

    作者:    时间:2010-04-01   点击次数:2533

   小儿脑瘫,又称小儿脑性脑性瘫痪。不是1种独立的疾病。脑瘫是指从出生前到出生后 1 个月内脑发育尚未成熟阶段,由于非进行性脑损伤所致的以姿势异常和中枢性运动功能障碍为主的综合征。病变在脑,累及四肢,表现多样,可伴有智力底下,惊厥,听觉和视觉障碍, 行为异常等。脑瘫是儿童时期伤残率较高的疾病之一。目前尚无特效药物及特效的治疗方法。导致小儿脑瘫的原因主要有3大类,是宫内因素:妇在怀孕期间创伤、儿受压等;二是生产因素:产时难产、产伤、窒息等;三是后天因素:脑外伤、膜炎、高烧、厥等。这些原因可能引起小儿大脑发育不全,出血缺氧、梗塞、积水、软化萎缩等。从而导致脑细胞和肌肉受累综合征“ 小儿脑瘫” 。
    目前,主要采取综合法来治疗脑瘫儿童。这些疗法包括药物、手术、理疗,中医( 针灸、 推拿等) 以及康复治疗。目的在于进患儿未损伤部分的神经细胞发育, 最终做到让儿能够像正常儿童一样用自己运动的肢体去认识境,学习新的事物,学习语言交流,发展智力水平康复治疗,对所有脑瘫儿童来说,都是必需的。脑瘫的治疗不是一朝一夕能有效果的, 限于人力、物力及财力很多患儿家长最终放弃在医院复机构等专业部门为患儿做专业、全程的治疗。于这些家庭,开展家庭治疗是改善患儿病情的重要途径。然而家庭治疗的治疗效果又很难保证。所以设计专业,有效,科学,针对性强方案非常有必要的。
    脑瘫的诊断分型非常重要,应在专业医疗机构就诊并及早进行专业的、全面的评估。
治疗方案必须由专业的治疗师制定,必须充分考虑到家长的理解能力,文化水平,和经济能力以及患儿的接受能力,要分配好患儿的训练时间。脑瘫的治疗是较为长期且艰苦的过程, 训练不可能一朝一夕就能完成, 疗效也不可能迅速显现, 家长对疾病应有正确的认识树立足够的治疗信心。
    家庭训练方案内容:
    推拿疗法 常用的手法有推法、一指禅推法、拿法、点按法、捻法、抹法、拍法、抖法弹筋法、摇法等;常配合使用的穴位有四肢强直揉曲池合谷、肾俞、环跳、委中、承山、解溪、 伏兔、阳陵泉、足三里 等;肢体瘫痪上肢取大椎、肩井 曲池、合谷等穴腰及下肢可取肾俞、 命门、腰阳关、昆仑、足三里、殷门等;语言謇涩可加拿风府、哑门;眼斜视者可揉四白、  太阳等。施行治疗时,手法轻重要适宜,以免造成副损伤,同时应尽量避免患儿哭闹。治疗前不应过饥过饱。治疗时间2 0分钟,一日1 ~2次,先行推拿治疗,结束后立即进行运动治疗,3个月为1个疗程。  
    运动疗法目前主要采用 B o b a t h疗法。基本技术有以下几种:( 1 ) 反射性抑制伸展姿势技术:适用于头背屈,全身呈非对称性紧张性颈反射姿势,以伸展明显甚至角弓反张的痉挛型脑瘫患儿;( 2 ) 反射性抑制屈曲姿势技术;患儿头前屈,脊柱弯曲成拱背状, 屈髋、 屈膝的屈曲姿势; ( 3 ) 关键点调节技术:是指治疗师在患者身上的特定部位施以一定的手法以减轻痉挛,并促进正常姿势和运动的1种操作性技术;( 4 ) 扣击法是 B o b a t h为提高脑瘫患儿一定部位肌肉的肌紧张,在四肢躯干上有规律地或任意地叩击后出现肌紧张,自动保持患儿正常姿势的促进手法。此疗法如要求患儿看护人完全掌握有一定难度,但其中较简单易行的手法容易掌握,可在家中添置 B o b a t h球等简易的辅助器械,最好在治疗师指导下,以 B o b a t h治疗法中的抑制性手法、促通性手法为基础形成能在家中贯彻执行的治疗程序。如被动坐位、持物及探物训练、侧翻曲颈训练等。家庭介入的运动疗法每日两次,30分钟,3个月为 1 个疗程。也可将此法贯穿于生活细节中时时矫正患儿的异常姿势建立确姿势。以上两种方法都可在家中进行,但要求操作者必须多加练习,提高手法的准确性, 增进治疗效果。
    作业疗法应用有目的、经过选择的作业活动进行治疗和训练,改善上肢的活动能力,增大关节运动范围,增强肌力,改善运动的协调性和灵活性,改善手部运动的灵活性,提高肌肉运动的耐力,改善对运动的调节控制,使患儿能完成日常生活和学习必需的活动,同时促进运动发育。在治疗中应重视发挥患儿父母关怀和影响的作用,重视使用玩具游戏作为治疗的手段,每日1次,每次4 0 mi n ,3 个 月为 1 疗程。
    家庭介入治疗最重要的除手法是否到位外,就是是否能坚持治疗,家庭成员必须有信心、有耐心,每天由专人按计划有质量的完成治疗。家长应定期带小孩会医院复诊,以便治疗师了解患儿的最新进展,及时更改家庭训练方案,保证患儿的训练疗效。使患儿得到最有效的治疗。

 

 

 

 

 

 

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