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典型案例

 

手术让“我”长高了,也给了“我”重生的机会

 

    作者:    时间:2018-11-23   编辑:xzd   点击次数:5080

小宇今年13岁,他和哥哥小明是一对双胞胎。两人从小一起长大,可小宇站起来却比哥哥矮很多,走路也比哥哥慢,下肢半蹲着行走,走不了多远。即使是在冬天,没走几步就会累得满头大汗。“我真的希望我可以跟哥哥一样,过上正常人的生活。”这是小宇的心声,也是全家人的希望。

为寻求进一步的诊疗,小宇在家人的陪同来到广东三九脑科医院找到了脑瘫诊疗中心郑炳铃主任。经过郑炳铃主任和徐桂豪主管医师的系统评估和检查,小宇被诊断为痉挛型脑性瘫痪。郑炳铃主任还发现小宇存在明显的蹲伏步态,虽然腘绳肌等肌群痉挛不明显,但膝关节屈曲明显,双侧高位髌骨,并以右侧为著,膝关节伸膝力量较差。

全面评估后,郑炳铃主任团队为其安排了手术,即右侧髌韧带止点下移术+石膏外固定术。手术顺利,小宇恢复良好。

术前

术后

术后8周,小宇回医院拆除石膏,并进行系统的康复训练。让小宇和家人惊喜的是,小宇的术后康复效果非常好。“我发现我长高了,站得比以前更直,走路更远,现在不会满身大汗了!”小宇开心地跟郑炳铃主任说。

大部分脑瘫患儿存在肢体运动障碍,即使独立行走,仍有部分患者在行走的过程中,因为肌肉张力的增高,存在动作变形和姿势畸形,而且大多异常姿势及畸形都是在不正确的运动模式衍生出来的。

郑炳铃主任指出,像小宇这种情况,因双侧下肢肌张力异常增高,即使从小康复训练,也因为髌韧带松弛导致膝关节应力改变,在站立、行走时,膝关节屈曲导致髋关节和踝关节屈曲,行走步态呈明显的蹲伏步态,身高就显得比实际矮。术后,小宇可以改变站立、行走的姿势,所以“变高”;行走时也明显减轻双侧下肢的负担,因此,还帮助小宇提高行走的力量和速度。

“髌韧带止点下移术通过向下牵拉髌韧带止点来改变膝关节髌骨的应力,一般适用于年龄11周岁以上,双下肢有一定的运动功能基础,肌力达到4级以上,Holden步行功能分级2级或以上,即能扶持行走或独自行走的患者。行髌韧带止点下移术后,恢复了髌骨作为股四头肌伸膝支点的作用,恢复和重建了股四头肌伸膝功能,增强了股四头肌的肌力,提高了膝关节的力量,这样既能降低双下肢屈肌挛缩,又能恢复拮抗肌的肌力,在更高的水平上达到屈伸肌力的动态平衡,为脑瘫患者站立、行走打下基础。


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