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胫神经缩窄术有效治疗脑瘫儿的足尖步态

 

    作者:    时间:2014-11-12   出处:脑瘫诊疗中心供稿   编辑:xzd   点击次数:7411

脑瘫,即脑性瘫痪,是指从出生前、后因各种原因所致的非进行性脑损伤,主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常,常伴有智力低下、语言障碍、癫痫等并发症,是引起小儿残疾的主要原因。如能正确认识脑瘫,进行早期诊断和积极治疗,多数情况下能够获得比较满意的疗效。

患儿小君,来自广东省东莞市,自幼家人发现其智力、语言功能发育迟缓,1岁半开始,小君在当地残联接受康复治疗。目前,小君8岁,在读小学一年级,由于学习成绩差,说话发音欠清晰,行走呈轻度尖足步态,家人把她带到广东三九脑科医院诊治。

入院查体:小君的智力较同龄儿低,能说话,但发音欠清晰,语速较慢;双上肢肌张力基本正常,能较慢完成穿衣穿袜、持勺吃饭等行为;双侧小腿三头肌肌张力2级,肌力5-级,行走呈轻度尖足步态,稳定性差,易摔倒。其母亲代诉,自小君2岁开始,不间断地会出现意识突然丧失,继之身体强直,后阵挛性痉挛,一般发作持续十余秒至数十秒。

入院后完善术前常规检查:长程脑电图、韦氏智力评测、颅脑MRI检查。诊断:1、脑性瘫痪;2、精神发育迟缓;3、癫痫。脑瘫诊疗中心于2014年5月9日在全麻下为其进行双侧胫神经缩窄术,术后予营养神经、益智、抗癫痫等治疗。按期拆线,并予引导式教育、关节松动训练、电疗、手功能训练、平衡仪训练等康复治疗。约一个月的住院治疗之后,小君无癫痫发作事件,双侧小腿三头肌肌张力1-级,行走无尖足步态,稳定性较前改善,下蹲起立完成较前改善。

广东三九脑科医院脑瘫诊疗中心王健主任点评:胫神经缩窄术即对胫神经行选择性切断,术中在显微镜下分离胫神经的分束,以降低痉挛肌肉的张力。手术创伤小,治疗效果好。此患儿行胫神经缩窄术后,小腿三头肌肌张力基本恢复正常,尖足步态即消失,下蹲动作明显改善。


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