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专科特色

 

以手术为特色点亮脑瘫儿童希望之光

 

    作者:    时间:2015-03-04   出处:脑瘫诊疗中心   编辑:xzd   点击次数:2774

脑瘫是小儿最常见和最严重的运动功能残疾,给患儿、家庭和社会带来沉重的负担。脑瘫治疗中心是以国际先进的脑瘫治疗理念为基础,集神经内、外科、脊柱外科、矫形外科、儿科及康复科为一体,对各类脑瘫患者进行精确诊断、细致评估和综合、系统治疗,被确定为“华南地区脑瘫手术示范基地”。
【案例一】
                          胫神经缩窄术治疗脑瘫下肢痉挛
    张某,4岁,因“尖足步态,下蹲困难,不能独立站立行走至今”入院。行“双侧胫神经缩窄术”,术后康复训练1个月。出院时患儿行走无尖足步态,下蹲动作完成好。
【专家点评】
    胫神经缩窄即对胫神经行选择性切断,术中在显微镜下分离并明确胫神经的分束,通过测定近端和远端的神经阈值来确定最后的切除比例。该患儿行术后小腿三头肌肌张力基本恢复正常,尖足步态消失,下蹲动作明显改善。

术前

术后

【案例二】
                        腰段选择性脊神经后根术治疗“剪刀步”
    小明,5岁,因“双下肢僵硬,双足下垂,双腿交叉,双膝前弓,不能站立、行走”入院。行“腰段选择性脊神经后根切断术”,术后配合综合康复治疗,加强站立、行走等康复综合训练。术后6个月,运动功能明显改善,能坐立、爬行、翻身、独自站立及行走。
【专家点评】
    选择性脊神经后根切断术(SPR)是通过降低肢体肌肉过高的肌张力而达到减轻患儿肢体自主运动阻力,扩大关节活动范围,增强肢体随意活动能力。其中,选择好手术适应症是提高SPR疗效的关键。


【案例三】
                        双侧颈动脉外膜剥脱术治疗流涎、提升语言能力
    小余,10岁,因“吐词欠清,说话费力,双手运动功能差”入院。行“双侧颈动脉外膜剥脱术”治疗,术后说话及咀嚼功能均得到明显改善,能缓慢说话和他人进行交流,身体扭转情况得到缓解,写字变得容易轻松,日常生活能力得到较大提高。
【专家点评】
    颈动脉外膜剥脱术可增加脑血流量,改变脑组织神经递质释放去交感神经后引起的局部神经内分泌及中枢神经递质,还可激活颅内潜能神经元。对于改善脑瘫患儿大脑的血液供应,促进大脑的发育,减少脑内兴奋性神经递质的释放,调节神经的兴奋性有明显的疗效,临床上有利于吐词不清、行走不稳、流口水等症状的缓解。

术后颈动脉血流速度明显增加

【案例四】
                        手术让脑瘫孩子告别“矫形鞋”
    小孙,女,8岁,因“双下肢发硬、双足下垂、不能站立及行走8年”入院。诊断:脑性瘫痪(痉挛型)。行“双跟腱延长+双大腿内收肌松解+双腘绳肌松解+双股直肌松解+石膏固定术”。术后5周拆石膏,并行综合康复治疗。1个月后患儿可独立站立、行走,无需穿戴下肢“矫形鞋”。
【专家点评】
    脑瘫患儿最常用的下肢支具主要用于帮助其移动和支撑体重,但有的患者病情较重,用矫形支具的效果不明显,这就需在手术的基础上再行康复训练,以达到良好的治疗效果。


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