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小儿脑瘫基础知识

 

    作者:    时间:2015-03-10   出处:脑瘫诊疗中心   编辑:xzd   点击次数:2904

一、小儿脑瘫的概念 

    脑瘫是指中枢神经系统在发育未完全成熟之前(出生前至出生后1个月内)因各种不同原因受到损伤,而导致其机能发生障碍。主要表现为运动模式的异常和肌张力过高、过低,或者不自主变化。

    脑瘫患者的大脑受到损伤后,除了运动机能肯定发生障碍外,由于脑部控制其它功能的区域亦有机会受到或多或少的损伤,因此,脑瘫患者可能同时有视觉、听觉、语言或学习上的障碍等多重功能障碍。

    脑瘫是非进行性的疾病,患者的大脑受到损伤后并不会恶化,但如果患者没有对已发生的机能障碍给予适当的治疗,他们的功能便会无法发展,继而令其他相关功能的发展也受到阻碍。

二、引起脑瘫的病因

    1.出生前:基因异常,染色体异常;母孕期受病毒感染、一氧化碳中毒或妊娠中毒症、胎盘异常等致胎儿期脑形成异常、脑损伤。 

    2.出生时:分娩过程不顺利,有早产、产时窒息、脐带绕颈、外伤史等均可致脑损伤。 

    3.出生后:中枢神经系统感染、急性脑病、头部外伤、心跳停止;新生儿期呼吸障碍、惊厥;高胆红素血症(核黄胆)、新生儿低血糖症;脑血管病。 

    常见的危险因素为早产与低出生体重、脑缺血缺氧、产伤、先天发育异常、核黄疸和先天性感染。

三、为什么小儿脑瘫越早治疗越好?

    (1)婴儿早期,尤其是在新生儿期,尚未发育成熟,还于迅速生长发育阶段,而脑损伤也处于初期阶段,异常姿势和运动还未固定化,所以,这一时期脑的可塑性大,代偿能力高,恢复能力强。研究表明:新生儿脑重340一400g,出生后6个月达800g;3岁前脑和神经系统的发育达60%;6岁前脑和神经系统的发育达90%。

    (2)早期干预,早期治疗可避免不良姿势的形成、肢体畸形而造成的终生残疾。

    (3)性格及思维能力的形成主要在学龄前,特别是教育心理的康复越早越好,有利于患儿全面成长。

四、脑瘫的主要伴随损害?

    1.健康和体力的障碍:脑瘫病儿一般身长较正常儿童矮,营养亦差,常有呼吸障碍和易患呼吸道感染疾病。

    2.智能、情绪问题,并发智能低下率最高,行为异常,多动、情绪不稳,自闭亦多,智商测定困难。 

    3.癫痫 据统计约有半数伴发癫痫。 

    4.语言障碍 由于发声、构音器官的运动障碍和四肢运动障碍、听觉障碍、智能和生长环境等原因导致。

    5.听觉障碍 难听程度从高音到低音障碍种种不一,家长应早作听力检查。

    6.视觉障碍 约20%的脑瘫病儿有眼的障碍,注要为内斜、外斜等眼球协调障碍,其次为眼震和凝视障碍及近视、上方视麻痹等。

    7. 还伴有感觉障碍、流涎、牙齿发育不良等。

五、控制癫痫发作,促进脑瘫康复

    脑瘫患儿合并癫痫者约占2%-40%之间。合并癫痫者临床表现,一般归纳为4个主要表现:1.大发作;2.小发作;3.局限性发作;4.精神运动性发作。此外,合并婴儿痉挛比较多见,还有植物神经性发作、混合性发作等类型。

    脑瘫合并癫痫时必须尽快控制,否则会加重脑损害,所以在治疗脑瘫合并癫痫时应先尽快控制癫痫发作。一旦发现癫痫应予及早治疗,治疗愈早效果愈好,早期治疗可防止脑损伤进一步加重。

    在药物的选择上,原则上应根据发作类型选择疗效高、毒性小、价格低廉的药物。发作类型不同,药物选择也不同,对癫痫的治疗,不要过早停药,要坚持长期治疗,何时停药或减药应根据脑电图改变而决定。


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