首页 科室介绍 专家团队 典型案例 特色诊疗 专科专病 科室动态 学术交流 求医问药 联系我们
南方农村报

 

二龄童脑瘫下肢痉挛不能站立 “肉毒素+康复训练”走起免开刀

    作者:    时间:2017-09-05   出处:南方农村报2017-09-05   编辑:张三   点击次数:5927

南方农村报讯 2岁半的童童患有脑瘫痉挛,从小四肢发硬、运动发育迟缓,有东西扶着也走不了路,在当地医院经药物、手法康复等治疗后效果不佳,由家人带到广东三九脑科医院脑瘫诊疗中心求治。

该科主任尹靖宇接诊后发现,童童虽然肌张力较高,但关节畸形尚未固定,可采用肉毒素治疗,无需手术。经注射A型肉毒毒素后,童童肌张力下降,痉挛解除。配合康复治疗半个月,能够扶物行走,顺利出院。

早产脑瘫四肢发硬

童童是一名早产儿,出生时严重缺氧,体重仅3.4斤,需要呼吸机辅助呼吸。待长大些,家人发现他的四肢有点发硬,运动发育迟缓,到当地医院接受药物及手法康复治疗后效果不明显。

如今童童2岁5个月了,却只能缓慢爬行、换姿势,坐都坐不稳,更别说走路了。在医生的建议下,父母带着童童来到广东三九脑科医院脑瘫诊疗中心,准备接受手术矫治。 

该科主任尹靖宇给童童查体,发现孩子双手不能持勺进食,双下肢肌张力约1+级,平地坐呈轻度弓背且平衡较差,能扶物站立但不能行走,诊断为下肢痉挛型脑性瘫痪。

“这是脑性瘫痪患儿最为常见的类型。患儿多表现为肌肉痉挛、肌张力增高等,严重时将导致关节挛缩畸形。”尹靖宇分析,童童虽然肌张力较高,但关节畸形尚未固定,活动范围无明显受限,可以采用肉毒素注射靶肌,并尽早进入康复治疗。

肉毒素降低肌张力

“临床研究证实,A型肉毒素局部注射是痉挛型脑性瘫痪、脑损伤后痉挛状态等症状的有效治疗手段。”尹靖宇介绍,肉毒素是肉毒梭状芽孢杆菌产生的一种蛋白质,其中A型肉毒毒素可以抑制神经和肌肉结合部位神经递质的释放,有效降低肌张力,缓解痉挛,在临床上应用广泛。与传统手术相比,肉毒素治疗具有创伤小、见效快、可以早期进行康复训练的优势。

尹靖宇表示,肉毒素的有效剂量远低于中毒剂量,有效期为半年左右,不会给患儿造成永久性的影响。患儿一定要到有资质的正规医院进行治疗,并且做好以下措施:

首先,完善术前评估,排除肝肾功能、血常规、凝血功能异常,以及过敏感染、炎症期、使用氨基糖贰类抗生素等禁忌症;

其次,术中精准定位。注射肉毒素采用的定位法包括徒手定位、肌电引导和超声定位,应根据患儿情况采用单一或联合定位的方案规范操作,精准确定靶肌界限;

再者,患儿治疗后须密切观察至少半小时,以免发生严重过敏反应。

康复训练帮助走起

在征得家长同意并完善术前准备后,7月20日,尹靖宇采用外周神经电刺激仪引导及基础麻醉,为童童实施了双侧大腿内收肌、小腿三头肌肌腹A型肉毒素注射治疗,总共注射A型肉毒素剂量200U。术后予以吸氧、心电监护等护理措施,整个过程不到半个小时。

术后2天,童童开始接受运动、电疗、针灸等康复治疗。术后7天,童童双下肢肌张力明显下降。8月13日,童童双下肢肌张力降为0级,能够扶物行走了,顺利出院。

 不开刀就能让童童走起路来,家属们都十分欣喜。

“三分手术,七分康复。”尹靖宇指出,虽然A型肉毒素治疗能快速缓解患儿肌肉痉挛,但提高患儿的运动能力还是要靠系统的康复训练。婴幼儿早期脑损伤异常姿势和运动还未固定,这一时期脑的可塑性大,恢复能力强。“因此,患儿一定要在药效期内积极进行康复训练,脑瘫越早治疗效果越好。”

据了解,广东三九脑科医院已通过肉毒素治疗痉挛型脑瘫、脑损伤后痉挛状态、脑血管病痉挛状态、痉挛性斜颈等病患逾千例,均取得了良好的效果。

 □记者 方壮玮 通讯员 胡誉怀



广东三九脑科医院 地址:广州市沙太南路578号 邮政编码:510510 电话:86(020) 62323939
咨询:020-87734296(手机:13922111505) 邮箱:999brain120@163.com 传真:86(020) 8763 3769 
Copyright 2006-2013 www.999brain.com 广东三九脑科医院版权所有 粤ICP备06087008号